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美国药店十大事件点评下

发布时间:2019-10-09 23:46:10 编辑:笔名

  美国药店十大事件点评(下)

  2008年10月 FDA拟出台儿童感冒用药新规 鉴于儿童感冒用药副作用病例的增加,美国食品药品管理局(FDA)于10月2日举行会议,就儿童OTC感冒药物的使用问题展开听证。与此同时,美国消费者健康产品协会(The Consumer Healthcare Products Association)宣布,其会员企业已开始更换儿童OTC感冒药品的包装,明确提示 四岁以下儿童慎用 字样。此举旨在督促FDA尽快出台明确标准,避免儿童感冒药品市场陷入进一步的混乱。但是已更换包装的药品制造企业同时表示,导致副作用的主要原因并不是儿童药品本身,而是患者用药不慎,比如随意增减剂量、不按时服药等不良用药行为。按照FDA的法规出台程序,听证会后将进入两个月的征求意见期,而后还要经历冗长的内部评估,预计新规定出台要等到2009年夏天。 【点评】 久拖不决的儿童感冒用药问题令患儿父母无所适从,进而导致药品市场的波动。2008年美国儿童OTC感冒药品销售额下降6.9%。据统计,美国6岁以下儿童总计2000万人,年均感冒用药量达到2.87亿美元。近年来,FDA新药审批和法规出台的步伐日趋滞后,FDA的机构改革已被本届美国政府列为医改的重要内容。 2008年10月 药店对在新政府医改方案中的地位谨慎乐观 根据新当选总统奥巴马在竞选期间的言论主张,可以基本勾勒出新政府医药改革的基本轮廓。首先,扩大医保覆盖面,特别是提高社会低收入阶层和儿童、老人等弱势群体的参保比例。其次,降低药品成本,主要手段是大力推广普药应用和鼓励廉价药品进口。第三,推进科技创新步伐,加快医药信息络建设以及生物药物普药化的审批。政府将显着增加医药财政投入,这势必有利于药店行业的发展。但是,彻底改革现行医药卫生体制,将重点从疾病治疗转到预防保健,这样的想法恐怕难以在本届政府中实现。药店行业在社区基础保健方面将扮演何种角色,还很难定论。 【点评】 在2009年2月奥巴马政府向议会提交的8000亿美元经济振兴方案中,涉及医药改革的财政投入达到870亿美元,主要用于扩大低收入人群的医保比例和失业人群的基本医疗保障。总体来看,增加医改投入受到医药行业的广泛欢迎,但是其中一项200亿美元的医药信息系统改革引起业内人士的普遍关注,成为争论的焦点。 建立标准化的电子病历信息,使患者的病历信息不再分散在各个医院,而是成为患者就医用药过程中随时可供查阅的真正助手,这是药店行业一直期待的。通过电子病历信息,药店药师可以确切了解患者病情和用药历史,进而提供全面、专业的药学服务,在保障患者用药安全,促进合理用药和按疗程服药等方面发挥重要作用。但是新推出的医药信息系统改革方案,除了建立标准化电子病历信息外,还对患者信息隐私权做了严密规定,这一点激起药店行业的强烈反对。 按照此方案,患者电子病历信息在药店的收取和调用必须按次保留历史记录,保留期限最短为两年,以便于监管机构随时抽检。美国药店行业每年需要处理的处方量数以百亿计,记录追踪这些信息所需的设备容量和人力成本相当惊人,仅此一项就将给药店造成巨大负担。不仅如此,该方案还规定,药店向患者本人发送的信息一律属于促销商业信息,对于促销商业信息,系统将设置屏障,只有在患者选择同意接收后信息才能发送成功,这明显不利于药学服务的开展。针对慢性病患者,特别是新确诊的慢性病患者,药师普遍会向其定期发送慢性疾病知识讲座信息或安全用药常识等,帮助患者合理用药,纠正不良用药习惯。据统计,美国每年大约有1770亿美元的医疗开销是患者不良用药习惯直接导致的,屏蔽患者与药师的信息沟通渠道,将严重妨碍这项工作的深入开展。 2008年11月 CVS收购Longs药店,成为第一大药店 CVS一举达成与Longs药店的一系列收购协议,将521家Longs门店收入囊中。CVS由此成为美国第一大药店,门店总数增加到6800家,年均处方量超过12亿张。CVS董事长称,此举为CVS缩短了至少十年的奋斗历程,并赢得了数以百计的宝贵的市场立足点。如果没有这次收购,CVS短期内实现对这些市场的成功渗透是不可想象的。 【点评】 收购Longs药店使CVS在加利福尼亚州和夏威夷州占据市场支配地位。美国是充分竞争的市场经济国家,连锁药店在扩张进程中,不会遇到像 最短开店距离 这样的政策限制。但是,新兴药品零售企业要想打入某个成熟市场,依然有很大的难度。这里面最重要的原因之一是 房地产使用限制协议 的约束。在美国,某区域药品零售市场的主导企业为了巩固自身地位,规避竞争风险,常常会未雨绸缪,设法与当地主要的或关键地段的房地产商和产权单位签订 房地产使用限制协议 ,规定若干年内所属房地产项目不得用于类似行业的经营。在这种形式的保护下,美国众多的区域连锁药店得以在Walgreens、CVS等行业巨头大举扩张的压力面前屹立不倒,泰然与之分庭抗礼。这正是CVS董事长庆幸成功收购Longs药店的原因之一。 2008年11月 经济不景气,美国家庭削减医药卫生开支 在严峻的经济形势下,美国中低阶层民众正在开始通过减少医药支出缓解经济压力。这一趋势令药店行业普遍感到不安。调查显示,47%的美国人正在采取措施削减家庭医药开销,包括减少处方药用量和就诊次数等,这一数字与4月份相比上升了5个百分点。1/3的美国家庭表示难以承受目前的医药开支,而2年前这一比例仅为1/4。更为严重的是,1/5的慢性疾病患者开始延长服药间隔或减少服药次数。市场调研公司IMS预测,用药量的减少将导致全美药品零售市场处方药销售额下降2~3个百分点。 【点评】 经济原因导致慢性病患者延长服药间隔,减少服药次数,这将对病情产生严重影响。对于一些病种(如高血压等),短期内不按时服药的副作用可能表现并不明显,但是中长期来看将是致命的。从这个角度看,金融危机正是充分发挥美国药店药师专业角色的关键时刻。运用专业药学知识,协助患者选择医保目录中的非专利药物,使用更廉价的剂型,制定更合理的服药方案,药师的咨询指导将对患者的用药、健康起到至关重要的作用。 不仅如此,金融危机所导致的消费结构方面的变化也给药店带来新的发展机遇。减少就诊的患者有可能增加OTC药品的购买量,原本习惯出入高档美容院的消费者很可能转而青睐药妆店内的商品。总之,围绕价格与服务,药店行业可做的文章将会更多。

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